LA UTILIZACIÓN DEL SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO COMO ÚNICO PROVEEDOR DE ATENCIÓN SANITARIA

Resumen

Objetivo: Cuantificar los episodios en los que se hace un Uso en Exclusiva del Servicio de Urgencias (UEU) para un problema de salud e identificar los factores asociados con ese tipo de utilización.

Método: Estudio retrospectivo. Sujetos: Episodios atendidos en un Servicio de Urgencias de un Hospital (SUH) terciario que resultaron en alta a domicilio. Fuentes de información: Informe de alta, plataforma HORUS y entrevista telefónica. Variables: edad, sexo, hora y día de demanda, asistencia previa en Atención Primaria por el mismo episodio o similar (APAP), nivel de triaje, tipo de urgencia, tiempo de permanencia, diagnóstico, importe de la prescripción al alta e indicación de seguimiento. Se utilizó un modelo multivariante de regresión logística para la estimación del grado de asociación.

Resultados: Se completó el estudio en 1.277 episodios, encontrándose un UEU en 614 (48,1%). Los episodios con UEU fueron más frecuentes entre los más jóvenes (p=0,002), especialmente entre los de 30-45 años (OR:1,8; IC95%:1,32-2,46); sin APAP (OR:1,74; IC95%:1,34-2,28); que accedieron de 22-04h (OR:2,43; IC95%:1,55-3,80%); con un nivel de triaje 4-5 (OR:1,33; IC95%: 1,04-1,69); para urgencias oftalmológicas (OR:1,64; IC95%:1,12-2,41) con un coste de la prescripción menor de 3€ (OR:2,39; IC95%:1,87-3,06) y en quienes fué indicado seguimiento al alta (OR:1,9; IC95%:1,37-2,65).

Conclusiones: En el 48,1% de las altas a domicilio el SUH actuó como único proveedor, tratándose además de episodios menos prioritarios y complejos, lo que es especialmente preocupante por el uso sustitutivo que se hace de la AP, con la sobrecarga asistencial del SUH que conlleva.