PUNTOS CLAVE Y CONTROVERSIAS SOBRE LA SEPSIS EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS: PROPUESTAS DE MEJORA PARA LATINOAMÉRICA

Resumen

Si bien la incidencia y el impacto de la infección en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) son conocidos o se pueden estimar con fiabilidad, por el contrario, la incidencia y la prevalencia de la sepsis dependen de las definiciones y de los registros que se utilicen. Además, es claramente conocido que existe un infradiagnóstico médico general y, en particular, en los Servicios de Urgencias y Emergencias. Más de la mitad de los casos de Sepsis proceden de la comunidad y desde el propio SUH se ingresan a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) el 50-60% de todos los pacientes diagnosticados de sepsis-shock séptico. La neumonía y la infección urinaria representan los focos más frecuentes de sepsis, shock séptico, bacteriemia e ingreso en UCI de los procesos infecciosos atendidos en los SUH. En este artículo, un grupo multinacional de expertos y representantes de Sociedades y Asociaciones Latinoamericanas de Urgencias y Emergencias ha revisado y analizado las coincidencias y diferencias en la situación actual epidemiológica, así como los problemas y puntos clave (con sus similitudes y diferencias según el entorno geográfico) en relación a:  la detección inmediata del paciente con infección grave-sepsis, los criterios para su definición, la administración de la antibioterapia y fluidoterapia precoz y adecuadas el papel que juegan los sistemas de triaje, las Unidades Multidisciplinares de Sepsis (conocidas como “Código Sepsis”) o los biomarcadores en esta enfermedad tiempo-dependiente. Además, se han señalado algunos puntos clave y estrategias de mejora para el diagnóstico, pronóstico y atención en los SUH de estos pacientes.