MODELO DE RIESGO A 30 DÍAS EN LOS PACIENTES ADULTOS CON CRISIS EPILÉPTICA DADOS DE ALTA DE URGENCIAS (RACESUR)

Resumen

Objetivo: diseñar un modelo de riesgo para predecir resultado adverso (RA) a los 30 días del alta en pacientes adultos atendidos por crisis epiléptica (CE) en servicios de urgencias hospitalarios (SUH).

Metodología: ACESUR fue un registro observacional de cohortes multipropósito, prospectivo y multicéntrico con un muestreo sistemático, los días pares de febrero y julio alternando con los impares de abril y octubre de 2017. Se realizó seguimiento telefónico a los 30 días. Se recogieron variables clínicas en la visita índice y de resultado en seguimiento. La variable principal fue la presencia de algún RA (recurrencia de CE, revisita al SUH, hospitalización o exitus) a los 30 días del alta del SUH.

Resultados: Del registro ACESUR se incluyeron a 489 (74%)  pacientes de 48 (34-66) años dados de alta de 18 SUH con datos de seguimiento. 144 (29,4%) pacientes presentaron algún RA a 30 días del alta del SUH. El modelo RACESUR incluyó la presencia de crisis epiléptica no convulsiva generalizada tónico-clónica como motivo de consulta (OR 2,42;  IC95% 1.49-3,90; p<0,001), consumo habitual de > 3 fármacos (OR 1,98;  IC95% 1.28-3,07; p=0,002) y visita al SUH en el semestre anterior por cualquier causa (OR 2,34;  IC95% 1.47-3,70; p<0,001). Cada ítem vale 1 punto. El riesgo de padecer un RA a 30 días fue de 62.2% si resultado = 3 puntos, 38.5% si 2, 25.9% si 1 y 10.9% si 0 puntos. El área bajo la curva (ABC) del modelo fue de 0,72  (IC95% 0.675-0.772; p=0,025).

Conclusiones: El  modelo RACESUR podría ser una herramienta pronóstica de utilidad para identificar al paciente adulto con crisis epiléptica y alto riesgo de presentar resultado adverso a los 30 días del alta de urgencias.