Utilidad de la combinación de biomarcadores de respuesta inflamatoria y escalas clínicas para la estratificación del riesgo en pacientes atendidos en urgencias por infección

carlota clemente callejo

Resumen


Objetivo, Investigar si la combinación de biomarcadores de respuesta inflamatoria (BMRI) y escalas clínicas pueden mejorar la estratificación pronóstica de los pacientes atendidos en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) por sospecha de infección,

 

Método, Estudio analítico, observacional, prospectivo y sin intervención de pacientes con infección atendidos en un SUH, Se recogieron variables demográficas, comorbilidades, datos clínicos a la llegada del paciente al SUH, modelo de infección y los niveles de los siguientes BMRI: leucocitos, proteína C reactiva, procalcitonina, lactato y pro-adrenomodulina (pro-ADM), Se calcularon los valores de las escalas SIRS, qSOFA y NEWS en base a las variables recogidas, La variable de resultado principal fue una variable compuesta que incluía la mortalidad a 30 días o la necesidad de ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos,

 

Resultados, Se incluyeron en este estudio a un total de 473 pacientes, con una edad media de 70,3 (DE 19,2) años y un predominio de varones [257 (54,3%)], Durante el seguimiento de los pacientes se produjeron 31 fallecimientos (6,6%) y 16 (3,4%) ingresos en la UCI, La variable de resultado compuesta, muerte o ingreso en UCI, se produjo en 45 (9,5%) pacientes, La pro-ADM mostró el mejor ABC ROC en comparación con el resto de biomarcadores y escalas clínicas [0,739 (IC95% 0,671-0,809)], aunque no se obtuvo significación estadística en la comparación con lactato (p=0,1449) y solo se observó una tendencia a la significación respecto a la escala NEWS (p=0,0644), Al combinar pro-ADM con los diferentes biomarcadores y escalas clínicas no se obtuvo ninguna combinación que mejore significativamente la precisión pronóstica del pro-ADM tomado individualmente,

 

 

Conclusión, La estratificación del riesgo de los pacientes con infección es una cuestión clave para la toma de decisiones en los SUH, Nuestros datos muestran que la pro-ADM supera a otros BMRI y escalas clínicas para la estratificación pronóstica de los pacientes a corto plazo en los SUH y que la combinación con otros biomarcadores o escalas clínicas no mejora su capacidad pronóstica,