Precisión del biomarcador suPAR para identificar pacientes de bajo riesgo de mal pronóstico en una población atendida en servicios de urgencias hospitalarios. Estudio prospectivo.

Resumen

Objetivos

Los biomarcadores para la clasificación de riesgo en el triaje de pacientes medicos atendidos en urgencias pueden ayudar en la decisión de alta o ingreso. suPAR (receptor soluble del activador del plasminógeno tipo uroquinasa) es un biomarcador asociado con reingreso y mortalidad en pacientes médicos agudos con límites específicos definidos. Nuestro objetivo fue investigar si los niveles de corte de suPAR <4, 4-6 y >6ng/ml en pacientes que acuden al servicio de urgencias se asocian con reingreso y la mortalidad a 90 días.

Métodos

Estudio observacional de cohortes prospectivo de pacientes atendidos en urgencias. Se midió la mortalidad a los 90 días, variables sociodemográficas, comorbilidad, datos del episodio agudo y biomarcadores de uso común en urgencias, y se midió el suPAR tras la atención.

Resultados

Se incluyeron 990 pacientes, la edad media(DE) fue de 65,8(18,7) años, 50,8% eran hombres, la mediana de suPAR fue de 3,8(2,8-6,0) ng/ml, 112(11,31 %) requirieron ingreso. En total, 276(27,9%) reingresaron y 47 fallecieron durante los 90 días de seguimiento. Los pacientes con suPAR <4ng/ml (52,5 %) tenían menor reconsulta (24,4 %) y menro mortalidad (1%) que pacientes con suPAR>6ng/ml (reconsulta 39,6 %, mortalidad 13,5 %), suPAR>6ng/ml tiene una HR ajustada de 4,61(1,68-12,67) para predecir mortalidad a 90 días.

Conclusiones

Un punto de corte de suPAR<4ng/ml identifica pacientes con riesgo bajo de mortalidad a 90 días, mientras que los pacientes con suPAR>6ng/ml, necesitan más atención clínica y tienen peor pronóstio de mortalidad y reconsulta.