Encefalitis autoinmune inducida por Pembrolizumab en una paciente con Melanóma lentiginoso: un caso clínico.

Resumen

Los inhibidores de check-points inmunológicos han revolucionado inequívocamente el tratamiento del cáncer metastásico durante la última década. Sin embargo, su uso puede desencadenar una amplia gama de toxicidad autoinmune que puede llegar a causar neurológicos que, aunque raros, pueden ser potencialmente graves. Presentamos el caso de una paciente en tratamiento adyuvante con Pembrolizumab por melanoma lentiginoso acral, atendida por en emergencias extra-hospitalaria y urgencias hospitalarias por cuadro de instauración brusco de disminución del nivel de consciencia. Las pruebas permitieron descartar origen isquémico o hemorrágico y también se descartaron metástasis cerebrales. Dada la reciente administración de Pembrolizumab se inició tratamiento con glucocorticoides en dosis altas, con mejoría progresiva del estado de la paciente, lo cual nos permitió llegar al diagnóstico de encefalitis autoinmune. La escasa casuística descrita en la literatura científica y la rápida implementación de inhibidores de check-points inmunológicos, así como el difícil diagnóstico que ciertos eventos adversos asociados puedan suponer para el personal sanitario, nos incentivan a investigar mas todavía sobre estos fármacos prometedores y sus complicaciones.