PROfilaxis de la Enfermedad TromboEmbólica venosa en pacientes hospitalizados por patología médica desde los Servicios de Urgencias españoles: estudio PROTESU II.

Resumen

Objetivo. Describir el riesgo de enfermedad tromboembólica venosa (ETV) según la escala Padua (PPS) entre los pacientes que ingresan desde Urgencias (SUH) por patología médica, y evaluar la inadecuación de la tromboprofilaxis farmacológica y las variables asociadas a su uso inadecuado.

Método. Cohortes, prospectivo, multicéntrico (15 SUH). Se incluyeron los pacientes atendidos en SUH que requirieron ingreso por patología médica durante 7 días del primer trimestre de 2022. La inadecuación de la tromboprofilaxis farmacológica se definió como la no utilización en pacientes clasificados por PPS de alto riesgo sin contraindicaciones absolutas para su uso (hemorragia activa o trombopenia grave); o su utilizacion en pacientes de riesgo bajo o con contraindicaciones absolutas. Se ajustó, para cada grupo de riesgo, un modelo de regresión logística para identificar las variables asociadas a la inadecuación.

Resultados. Se incluyeron 630 pacientes, 450 (71,4%) tenían riesgo alto y 180 riesgo bajo para ETV, según PPS. De ellos, la tromboprofilaxis fue inadecuada en 248 (39,4%) pacientes (165 tenían riesgo alto pero no recibieron tromboprofilaxis, 1 la recibió teniendo trombopenia grave y 82 tenían riesgo bajo pero recibieron tromboprofilaxis). Las variables asociadas con la inadecuación en pacientes de alto riesgo fueron trauma o cirugía recientes (OR 5,53, IC95% 1,58-19,34), presencia de factores de riesgo hemorrágico (OR 2,61, IC95% 1,44-4,73), e infección del tracto urinario (OR 2,29, IC95% 1,07-4,87) y enfermedad gastrointestinal (OR 4,30, IC95% 1,71-10,85) como motivos de ingreso.

Conclusión. En los SUH españoles, el uso inadecuado de la tromboprofilaxis farmacológica es elevado. Algunas características clínicas se asocian al uso inadecuado de dicha tromboprofilaxis.