La intubación prehospitalaria como factor pronóstico en la supervivencia de pacientes politraumatizados: un estudio de cohorte retrospectivo en Navarra

Resumen

Objetivo. Conocer los factores asociados a la realización de intubación prehospitalaria (IOT) y su influencia en la supervivencia de los pacientes politraumatizados.

Método. Estudio observacional de cohorte realizado en la comunidad foral de Navarra, usando los datos de los pacientes politraumatizados incluidos en el registro Mayor Trauma de Navarra durante un periodo de 10 años (1 de enero de 2010 al 31 de diciembre de 2019). Se analizaron las variables clínicas y demográficas y su asociación con la IOT prehospitalaria y la supervivencia de los pacientes.  Se realizó un estudio de regresión logística multivariable y un análisis pareado para eliminar factores confundentes.

Resultados. Se incluyeron 1.909 pacientes, de los cuales 212 (11,1%) pacientes fueron sometidos a IOT prehospitalaria. La gravedad del paciente se asoció significativamente con la realización de IOT, con un valor promedio más alto de la escala ISS (35,9 vs 25,6; p <001) y de la escala NISS (43,8 vs 32,3; p <0,001) en los pacientes intubados.

Se observó un menor porcentaje de supervivencia en los pacientes que requirieron IOT.

Tras el ajuste pareado, la IOT no se asoció con la supervivencia de los pacientes. Los principales factores que se asociaron con una menor supervivencia fueron una mayor edad de los pacientes, valores significativamente más bajos de exceso de base y una puntuación más elevada de las escalas RTS y NISS que se correlaciona con una mayor gravedad del trauma: edad OR 1,06 (IC 95% 1,04-1,09, p<0,001), exceso de base OR 0,92 (0,86-0,98, p=0,013), RTS OR 0,52 (0,39-0,67, p<0,001), NISS OR 1,04 (1,02-1,06, p=0,001).

Conclusiones. La realización de IOT prehospitalaria se asoció con una mayor gravedad de las lesiones y no influyó en la supervivencia de los pacientes. Las variables asociadas con una menor supervivencia fueron la edad, el exceso de base y una puntuación más alta de las escalas RTS y NISS.