¿PUEDEN LOS BIOMARCADORES A PIE DE CAMA MEJORAR LA CAPACIDAD PREDICTIVA DE LAS ESCALAS DE ALERTA TEMPRANA EN LOS CUIDADOS PREHOSPITALARIOS? REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METAANÁLISIS

Resumen

Objetivo: El uso de escalas de alerta temprana y de la analítica prehospitalaria son una realidad en los sistemas de emergencia médicos prehospitalarios. Sin embargo, o existe una amplia evidencia sobre el beneficio de la incorporación de biomarcadores obtenidos a pie de cama junto con las escalas. El objetivo de este estudio fue comparar la capacidad predictiva entre las escalas que incluyen biomarcadores con aquellas basadas en solo en signos vitales.

Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos Medline (vía Pubmed), Web of Science, Cochrane Library y Scopus de estudios que examinaran la capacidad de escalas de alerta temprana y biomarcadores sanguíneos para predecir la mortalidad a corto plazo y posteriormente un metaanálisis con el que comparar la eficacia de las escalas que se basan únicamente en parámetros fisiológicos con aquellas que incorporan algún parámetro analítico.

Resultados: De la revisión sistemática se seleccionaron nueve estudios que se incluyeron también en el metaanálisis por cumplir los criterios de inclusión marcados. La sensibilidad promedio combinada fue de 0.619 [0.489– 0.734] con biomarcadores y de 0.627 [0.538 - 0.708] sin ellos; la especificidad fue de 0.809 [0.763 - 0.848] y 0.699 [0.653 - 0.742] y una odds ratio diagnóstica de 6.839 [2.617 – 17.872] y de 3.928 [2.811 – 5.491] para, en ambos casos, las escalas con y sin biomarcadores. Se encontraron diferencias significativas para la especificidad (p<0.001) no siendo así para la sensibilidad (p=0.917) y la odds ratio (p=0.285).

Conclusión: La incorporación de los parámetros derivados de las analíticas prehospitalarias obtenidas a pie de cama a las escalas de alerta temprana supone un beneficio para la atención prehospitalaria ya que contribuyen a una mejor identificación de los pacientes que no presentarán mortalidad a corto plazo a través del aumento de la especificidad.