Efectividad de las Unidades de Hospitalización a Domicilio para el tratamiento de las infecciones del tracto urinario atendidas en Urgencias

Resumen

Objetivo: Comparar la evolución de las infecciones del tracto urinario superior que se tratan en hospitalización a domicilio (HAD)  versus  hospitalización convencional.

Método: Estudio quasi-experimental en el que se reclutaron pacientes con infección del tracto urinario superior (ITUs) atendidos en tres hospitales de Osakidetza-SVS entre enero de 2012 y junio de 2013. Se recogieron datos sociodemográficos, antecedentes nefro-urológicos y otras comorbilidades,  factores de riesgo de ITU complicada, forma de presentación en la urgencia, pruebas diagnósticas realizadas y tratamientos prescritos. La variable de resultado principal fue mala evolución definida por aparición de complicaciones locales durante el ingreso, recurrencia de la infección, reingreso relacionado  con la infección. Se realizó un modelo multivariable de regresión logística para explicar la mala evolución incluyendo el ingreso en HAD como la variable independiente principal.

Resultados: Los pacientes de HAD con más frecuencia mujeres (29,37% Vs 42,86%, p=0.04), sin ingresos previos (2,38%Vs 9,52%, p=0.03), y sin criterios de presentar ITUS complicadas(58,73% Vs 83,333%, p=0.0002). No hubo diferencias en complicaciones entre los dos grupos, excepto en la frecuencia de síndrome confusional que fue inferior en el grupo HAD (8.33 Vs 0.80, p=0.007). No se encontraron diferencias en mala evolución entre los que ingresaron en la planta de hospitalización convencional y aquellos que ingresaron en HAD.

Conclusiones: No hay diferencias en la evolución de los pacientes con ITU ingresados en HAD comparados con los ingresados. Se necesitan futuros estudios para poder definir el papel de este servicio en el manejo y tratamiento de ITUs complicadas.