Rendimiento del Frailty Index eMergency, Clinical Frailty Scale e Identification Senior at Risk para predecir resultados adversos a 30 días en los pacientes mayores dados de alta en los servicios de urgencias

Resumen

Objetivo: comparar la capacidad de distintas escalas de fragilidad, Frailty Index eMergency (FIM), Clinical Frailty Scale (CFS) e Identification Senior at Risk (ISAR), para predecir eventos adversos a 30 días en los pacientes mayores dados de alta desde urgencias.

Material y método: análisis secundario del registro FRAIL-Madrid que incluye pacientes ³75 años dados de alta de 10 servicios de urgencias (SU) de Madrid durante un periodo de 3 meses entre 2018 y 2019. Se definió fragilidad como FIM>2, CFS>4 e ISAR>3.  La variable de resultado fue presentar algún evento adverso (EA) a los 30 días tras el alta (revisita, hospitalización, deterioro funcional o muerte). 

Resultados: se incluyeron 619 pacientes de 83,7+ 6,5 años, 59,1% mujeres. Trescientos treinta y nueve (54,8%) pacientes se clasificaron como frágiles según CFS>4, 386 (62,4%) según FIM>2 y 301 (48,6%) según ISAR>3. Doscientos veintiséis (36,5%) pacientes presentaron algún EA a los 30 días tras el alta (21,5% revisita, 12,6% hospitalización, 18,4% deterioro funcional y 3,6% muerte). El ABC del CFS fue de 0,66 (0,62-0,70; p=0,022), del FIM 0,67 (0,62-0,71; p=0,021) y del ISAR 0,64 (0,60-0,69; p=0,023). La presencia de fragilidad fue un factor independiente de presentar algún EA a los 30 días tras el alta (CFS>4 ORa 3,18 [IC 95% 2,02-5,01, p<0,001], FIM>2 ORa 3,49 [IC 95% 2,15-5,66, p<0,001] y ISAR>3 ORa 2,46 [IC 95% 1,60-3,79, p<0,001]). 

Conclusiones: El FIM es una nueva herramienta de interés para identificar al paciente mayor dado de alta del SUH con alto riesgo de presentar resultados adversos a los 30 días.